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船员结石的预防
信息来源:武汉怡东    发布日期:2019/10/29    浏览次数:661
   为切实保障广大船员的生命安全和健康,普及泌尿系统结石的预防、临时治疗的医学知识,经公司咨询相关医疗机构,针对上述情况,现将有关内容通告,供各参考。
   泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。
    1、诱发尿结石、肾结石的原因泌尿结石产生的原因和相应的分类
    a.代谢性尿石,这类结石最为多见,是由于体内或肾内代谢紊乱而引起,如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。基形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。 b.继发性或感染性结石。主要为泌尿系统的细菌感染,特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化,促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。 c.原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。
    2. 疼痛时的临床表现
    临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿。在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
    3. 若船员在船期间因结石发病,有何常规的处理方式
    a. 止痛:止痛治疗首选非甾体消炎药,如口服芬必得、双氯芬酸钠栓塞肛。请注意:止痛片的使用是为了暂时缓解病情,但存在掩盖病情的风险. b. 解痉:肌注阿托品或者 654-2 c. 抗感染: 首先经验性使用广谱抗生素,如头孢拉定胶囊等。后期如有条件(如上岸治疗)可以根据培养结果调整抗生素,疗程至少 14 天。有的病人需要 4 周,同时需要长期抑制性治疗,以防止结石增大及肾实质损伤。 d. 运动:注意在疼痛不严重的情况下,建议多走动和原地弹跳。 e. 水:多喝水(也可能只需这一步)。240 毫升的杯子,每天至少喝六到八杯。尽量避免含咖啡因的饮料。
    4.泌尿系结石并发症 
    a.局部损伤:体积小的结石,可以在尿路内自由活动,容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛,但是这种局部损伤还是比较轻的。 b.尿路梗阻:肾、输尿管结石最容易在输尿管停留,引起尿路梗阻。 c.尿路感染:尿路梗阻并发细菌感染。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石体积迅速增加。 若船员如出现严重肾绞痛、肉眼血尿、排尿困难、频繁恶心呕吐、休克、发热等情况,船舶应引起足够重视。
   5.如何避免泌尿结石病发
   低钙饮食,钙的摄入增加与结石高发有关。建议钙摄入量,成人每天 1000mg,50 岁以上的人每天 1200mg。低草酸盐饮食,忌浓茶。不要大量食用巧克力、菠菜、甜菜、桔子、大黄、果仁、草莓、麦麸、香菇、土豆、辣椒、栗子、可可、柿子、杨梅等。多饮水,慢性脱水和饮水量不足与结石高发生有关。每天饮水量不低于 2 升为宜,饮水必须昼夜兼顾。合理食用蛋白质 忌大吃大喝。低钠饮食,高钠饮食与结石高发有关。食盐摄入量每天不宜超过 10g。低脂肪摄入,少酒。
   特别提醒:患有泌尿系统结石病史的船员,应在休假期间,注意个人生活饮食习惯,预防疾病的发病率。同时,应及早且积极治疗,避免上船后给自身健康造成影响。

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